5 Soruda doğurganlık aşısı !
Prof. Dr. Yavuz Şimşek
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
1- Doğurganlık aşısı nedir?
Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında kullandığımız yöntemlerden bir tanesidir.
2- Nasıl yapılır?
Daha önce tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları yaşamış, ya da tekrarlayan biyokimyasal gebelikler geçirmiş kadınlarda tüp bebek tedavisi sırasında doğurganlık aşısını (tıbi ismi ile periferal kan mononükleer hücre kültürü) kullanabiliyoruz. Tedavi başında hücre kültürü için 10 ml kadar kan vermeniz ve bu kan içindeki hücrelerin hazırlanması gerekiyor.
3- Doğurganlık aşısı ne zaman uygulanır?
Embryo transferinden 24-48 saat önce rahim kavitesine veriyoruz.
4- Her tüp bebek işleminde doğurganlık aşısı kullanılamaz mı?
Rutin olarak her tüp bebek işleminde doğurganlık aşısı kullanımı gebelik şansını yükseltmiyor, maliyeti arttırıyor. Bu nedenle cevap hayır.
5- Kimler doğurganlık aşısından fayda görür?
Rahim zarı alıcılığı yeterli olmadığından gebelik kaybı yaşayan, ya da tedavi sürecinde rahim zarı yeterince kalınlaşmayan kadınlarda daha faydalı görünüyor.
Aşılama ( İnseminasyon) :
Aşılamada erkeğin spermlerinden en hızlı olanları özel yöntemlerle seçip kadının rahiminin içine enjekte ediyoruz.
Aşılamanın yapılabilmesi için iki temel şart vardır:
1- Tüpler sağlam olmalıdır.
2- Erkeğin menisinin her bir mililitresinde en az 10 milyon sperm hücresi bulunmalı ve bunların da en az %20’si yumurta hücresini dölleyebilecek şekilde hareketli olmalıdır.
Bu nedenle aşılama yapılacak kadınların tüp kanallarının açık olduğu rahim filmi ile görülmüş olmalıdır. Tüpleri kapalı olan kadınlarda aşılama ile rahim içine bırakılan spermler , tıkalı olan tüpü geçemeyecek ve yumurta hücresi ile birleşemeyecektir. Bu da işlemin boşuna yapılmış olması demektir.
Aşılama öncesi yumurta gelişimini uyarmak için adetin 2. Ya da 3. Günü yumurta gelişimini sağlayan ilaçları kullanarak sizi takibe alıyoruz.
Yumurta gelişimi için basit haplar ya da günlük karından yapılan iğneleri kullanabiliriz. Bu, yaşınıza, daha önce aldığınız tedavilere, tahlil sonuçlarınıza göre değişir.
Yumurtalar çatlama olgunluğuna ulaştığında (en az 18 mm büyüklüğe ulaşması gerekir) yumurtaları çatlatıyoruz.
İlk tedaviden çatlatma işlemine kadar geçen süre ortalama 8-14 gün sürer.
Karından ya da kalçadan yapılan iğnelerle çatlamayı sağlıyoruz.
Yumurta çatlatıldıktan 34-36 saat sonra aşılamayı gerçekleştiriyoruz.
Aşılama günü eşinizden aldığımız sperm örneğindeki en hareketli spermleri fertile chip kullanarak seçiyoruz.
Eşiniz Aşılama için sperm örneği vermeden 2 gün önce dışarı boşalmalı, aşılama günü 2 günlük bir cinsel perhizi olmalıdır.
Eşiniz sperm örneği verirken, tükürük, sabun gibi herhangi bir kayganlaştırıcı kullanmadan, tamamı numune kabının içine bırakılacak şekilde örnek vermelidir.
Seçilen spermleri, hazneden rahime doğru uzattığımız bir tüp yardımıyla rahimin içine bırakıyoruz.
Aşılama, ağrısızdır ve anestezi gerektirmeyen bir işlemdir.
Yumurtlama dönemindeki kadın jinekolojik muayene masasına uzanır. Muayene aracı hazne içine yerleştirilir. Özel enjektör içinde duran yıkanmış, kaliteli spermler rahim ağzı kanalından haznenin içine enjekte edilir. Bunun için rahim ağzı kanalından rahimin içine doğru yerleştirilen ince bir tüp kullanılır . Buna ‘aşılama katateri’ diyoruz.
Böylece, normal ilişkiden farklı olarak erkeğin en kaliteli spermleri seçilmiş ve direk olarak rahimin içine bırakılmış olur.
Bundan sonraki aşamada rahim içine enjekte edilen bu kaliteli spermlerin rahim içinden tüplere geçmesi ve yumurta hücresini döllemesi beklenir.
Aşılama sonrası 15 dakika kadar muayene masasında uzanmış olarak beklemeniz, hemen ayağa kalkmamanız gerekir. 15 dakikalık bekleme süresinin sonunda ayağa kalkabilir, normal günlük yaşantınıza dönebilirsiniz.
Aşılama en yaygın olarak, erkeğin sperm değerleri düşük olduğunda uygulanır. Bunun dışında kısırlığın hemen hemen her türünde aşılama denenebilir.
Aşılamanın en çok uygulandığı durumları sıralayalım:
– Sperm değerleri normal değerlerden biraz düşük ise
– Nedeni anlaşılamayan kısırlığı olan çiftlerde
– Endometriozis hasatalığı olup tüpleri sağlam olan kadınlarda
– Polikistik yumurtalık hastalığı olan kadınlarda
– Spermlerin rahim ağzını geçmekte zorlandığı , rahim ağzı dar olan kadınlarda
– Cinsel beraberlikte ereksiyon kusuru yaşayan, hazne içine boşalamayan erkeklerin tedavisinde
– Cinsel beraberlik sırasında ağrı duyduğu için , beraberliği devam ettiremeyen kadınların tedavisinde
Aşılama sonrası gebelik başarısı:
Kısırlığın nedenine, kadının yaşına ve kullanılan tedavi ilaçlarına göre değişmek üzere, aşılama sonrası gebe kalabilme şansı yaklaşık %20-25 dir. Yani her dört kadından bir tanesi aşılama sonrası gebe kalabilmektedir.
Bunun dışında kısırlık süresi 6 yıldan daha uzun olan çiftlerde, tüplerinde hasar şüphesi olan kadınlarda, erkeğin sperm değerlerinin çok düşük olduğu durumlarda aşılama zaman kaybıdır, direk tüp bebeğe yönelmek mantıklıdır.
Kliniğimizde aşılama ve tüp bebek uygulamaları yapılmaktadır. Görüşme ya da muayene randevusu için lütfen 0318 233 03 03 no’lu telefonla irtibata geçiniz.
Yazar Hakkında:
Prof. Dr. Yavuz Şimşek
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinden 2000 yılında okul birincisi olarak mezun oldum ve İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde uzmanlık eğitimime başladım. 2004 yılında kadın doğum uzmanı olduktan sonra İngilterede Açık ve laparoskopik (kapalı) ameliyatlar konusunda eğitim aldım. Daha sonra sırasıyla Ankara Büyük Doğum Hastanesi ve İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesinde görev yaptım. 2013 yılında doçent doktor ünvanı aldım ve Kırıkkale Üniversitesi kadın doğum bölümünde bölüm başkanı olarak çalıştım. 2015 yılında Hacettepe Üniversitesi Tüp Bebek Merkezinde 6 ay süre ile görev yaptım ve infertilite yan dal uzmanlığımı edindim.
Adres : Yenidoğan, 615.Cade Genç 71 Plaza No:6 Ofis No:3 71400 Kırıkkale Merkez / Kırıkkale
Telefon: 0 (545) 405 01 37
E-posta :
Web : dryavuzsimsek.com
Uzmanlıktan sonra görev yaptığım kurumlar;
Zekai Tahir Burak Eğitim Araştırma Hastanesi (Büyük Doğum): 2008-2010 yılları arasında Büyük doğum hastanesinde yüksek riskli gebelikler bölümünde uzman doktor olarak çalıştım.
İnönü Üniversitesi: 2010-2013 yılları arasında İnönü Üniversitesi Yüksek Riskli Gebelikler bölümünün sorumlu öğretim üyesi olarak çalıştım ve doçent ünvanı aldım.
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi: 2013-2014 yılları arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Doğum Bölümünde, bölüm başkanı olarak çalıştım.
Hacettepe Üniversitesi Tüp Bebek Merkezi: Tüp bebek yan dal eğitimimi tamamladım.
Prof. Dr. Yavuz Şimşek Kadın Sağlığı ve İnfertilite Kliniği: 2014 yılından bu yana kendi kliniğimde hastalarımıza sağlık hizmeti veriyorum.
Editör
